Autor: Cameron Lincoln
La comunicación clara es un componente esencial de una gestión de casos de VIH eficaz, confiable y centrada en la persona. Cuando las personas pueden expresar sus preocupaciones de salud, necesidades de atención, metas y objetivos personales, se sienten empoderadas y participan activamente en su atención médica. Pero, ¿qué sucede cuando las barreras del idioma se interponen?
Los administradores de casos deben contar con las herramientas necesarias para superar las brechas de comunicación. Sin estas herramientas, los clientes pueden no adherirse a su tratamiento, desconfiar de su equipo médico o sentir ansiedad ante sus próximas citas. Para afrontar estos desafíos, es necesario desarrollar estrategias que faciliten una comunicación efectiva entre distintos idiomas. Se estima que el 54.2 % de la población del condado de Alameda habla únicamente inglés, mientras que el 45.8 % restante es bilingüe, tiene dominio limitado del inglés o no se siente cómodo utilizándolo. Reconocer el papel del lenguaje —hablado, escrito y corporal— es fundamental para ayudar a los clientes a acceder exitosamente a la atención médica.
El lenguaje que utilizamos refleja importantes matices a través del vocabulario, el acento, los pronombres y el tono de voz. Estos elementos comunican información sobre nosotros, como amabilidad, identidad compartida y nivel de formalidad. Por ejemplo, un cliente puede interpretar de manera diferente preguntas como: “¿Ha tenido relaciones sexuales receptivas o insertivas con hombres?” frente a “Cuando tiene relaciones sexuales, ¿es usted activo, pasivo, ambos o ninguno?”, y con qué géneros. Estas diferencias se vuelven aún más complejas al traducir estos conceptos a otros idiomas; preguntar por los pronombres puede resultar particularmente difícil en cantonés o tagalo, aunque sea relativamente sencillo en español o francés. Como administradores de casos con enfoque comunitario, podemos utilizar nuestro lenguaje para reconocer, afirmar y defender a nuestros pacientes a través de una asistencia lingüística adecuada.
Los administradores de casos provienen de diversos contextos culturales, lingüísticos y comunitarios, reflejados en los idiomas que hablamos. Algunas personas crecieron con un segundo idioma en casa, lo aprendieron en la escuela, con amistades o viviendo en otro país. Para otras, el inglés puede ser el único idioma que hablan. Combinar a los clientes con equipos médicos, proveedores y personal lingüísticamente competentes (un enfoque conocido como concordancia lingüística) ha demostrado reducir las brechas de atención. Sin embargo, simplemente asignar clientes y administradores de casos que hablen el mismo idioma no es suficiente. Para ir más allá de esta concordancia básica, considere las siguientes estrategias:
- Adapte su nivel de formalidad, vocabulario y tono al de su cliente. Siempre que sea posible, procure reflejar el lenguaje que utiliza la persona. Esto ayuda a generar confianza y cercanía, haciendo que se sienta más cómoda y comprendida. Mantenga el profesionalismo mientras adapta su estilo de comunicación observando las señales del cliente y preguntando por sus preferencias.
- Pregunte al cliente cómo desea ser tratado. Al preguntar cómo prefiere que lo llamen o se dirijan a él, demostramos nuestro compromiso con una atención respetuosa y personalizada. Esto puede incluir confirmar la pronunciación de su nombre, preguntar por títulos honoríficos (Sr., Sra., Mx., etc.) o simplemente utilizar su nombre de pila. En clientes LGBTQ+ y de diversas culturas, afirmar su identidad mediante el lenguaje puede tener un impacto muy positivo y ayudar a reducir barreras culturales, favoreciendo una mejor comunicación.
- Algunos clientes pueden preferir hablar en inglés, utilizar una combinación de idiomas o incluso rechazar los servicios de interpretación. La fluidez lingüística no siempre es sencilla y puede cambiar según la situación. Algunas personas multilingües se sienten más seguras describiendo sus síntomas en inglés, mientras que otras pueden leer mejor en su idioma nativo y preferir una copia de formularios en inglés para que familiares les ayuden a traducirlos en casa. Algunos clientes rechazan intérpretes por temor a ser reconocidos por miembros de su comunidad. Esto es especialmente frecuente en dialectos o idiomas menos representados, donde encontrar materiales traducidos con precisión puede resultar difícil. Independientemente de sus razones, los administradores de casos deben centrar siempre la atención en el consentimiento informado y ofrecer los servicios de interpretación y documentos traducidos como una opción.
- Proporcione recursos adicionales en el idioma del cliente. Existen numerosos sitios web, videos y materiales impresos sobre VIH disponibles a través de organizaciones gubernamentales y comunitarias. Esto puede requerir buscar recursos en otro idioma. Presentar información y materiales en el idioma preferido del cliente es fundamental; si surgen dudas, siempre puede revisar los recursos junto con él para asegurar su comprensión.
- Utilice creativamente sus habilidades lingüísticas y su conocimiento de la comunidad. No todo puede traducirse palabra por palabra. Por ejemplo, algunas comunidades han adaptado el mensaje I = I (Indetectable = Intransmisible) utilizando expresiones equivalentes propias de su idioma. Trabajar en varios idiomas requiere creatividad, ya sea empleando palabras diferentes que mantengan el significado original, creando nuevas analogías o reformulando preguntas.
- Sea transparente respecto a sus limitaciones lingüísticas. En ocasiones existen palabras, procedimientos médicos o conceptos que no pueden traducirse directamente, o es posible que no contemos con el vocabulario, la experiencia o la confianza suficientes para explicarlos en el idioma del cliente. Está perfectamente bien pedirle al cliente que repita lo que dijo, que hable más despacio o que reformule la idea. Esto también representa una oportunidad para familiarizarse mejor con el vocabulario, la jerga o la expresión de emociones complejas.
- Sepa cuándo buscar un intérprete. En determinadas circunstancias, los clientes necesitan estar completamente seguros de que están recibiendo información precisa y altamente específica, como diagnósticos médicos complejos, asuntos legales o temas relacionados con vivienda y finanzas. Si no se siente totalmente seguro de poder comunicar esta información con exactitud, es fundamental recurrir a un intérprete que esté familiarizado con el vocabulario y los conceptos necesarios para esos temas.
- Tenga un plan alternativo cuando no haya un intérprete disponible. Habrá ocasiones en las que los servicios de traducción no estén disponibles de inmediato, como durante llamadas inesperadas de Servicios Sociales, una cita médica o una visita fuera de la clínica. Prepare un plan B: realizar una llamada de tres vías, pedir al cliente que envíe una fotografía de una carta, reprogramar la visita o solicitar un intérprete presencial con anticipación, según lo que mejor funcione para usted y para el cliente.
- Prepare al cliente para conversaciones fuera de la clínica. Brindar asistencia lingüística también implica ayudar al cliente a familiarizarse con palabras y frases clave en inglés. Con frecuencia, las personas desean comunicar directamente información relacionada con su salud a familiares o seres queridos, aunque algunos prefieran hablar inglés únicamente en el contexto del VIH. Esto puede incluir abogar por sí mismos en la farmacia, con médicos, con parejas sexuales o incluso en espacios en línea. Anime a los clientes a utilizar cuadernos, teléfonos celulares o notas para registrar nuevas palabras y expresiones que puedan resultarles útiles.
ENLACES IMPORTANTES / RECURSOS
- Wiktionary: Excelente recurso para buscar palabras y frases específicas en distintos idiomas. Debido a que es una plataforma impulsada por la comunidad, algunos términos se actualizan activamente. De igual manera, Wikipedia también puede ser una excelente opción, especialmente cuando se trata de términos técnicos que pueden resultar difíciles de traducir.
- Buscar información en línea en el idioma específico de una persona puede ser complicado. Afortunadamente, he podido utilizar mis habilidades lingüísticas para localizar sitios web y recursos útiles. En la mayoría de los casos, busqué “PAÍS” + “VIH” + departamento de salud / ministerio de salud / organización comunitaria de salud / organización sin fines de lucro, o alguna combinación similar. A continuación, se presentan algunos ejemplos para idiomas específicos. Tenga en cuenta que la terminología, el vocabulario y la ortografía pueden variar entre regiones, incluso cuando se comparte un mismo idioma:
- La Taiwanese Tongzhi LGBTQ+ Hotline Association ha sido uno de mis recursos más valiosos para acceder a información y folletos en chino que utilizan un lenguaje centrado en la comunidad LGBTQ+. Con frecuencia colaboran con otras organizaciones gubernamentales para ofrecer información sobre 2-1-1 PrEP, las diferencias entre PEP y PrEP, y el equivalente en chino del concepto I = I (Indetectable = Intransmisible).
- Terminología multilingüe LGBTQIA+: Biblioteca en línea de glosarios disponibles en árabe, chino (tradicional y simplificado), coreano, español, tailandés y vietnamita. También explica términos clave a través de frases sencillas e incluye vocabulario útil para la gestión de casos basada en pares.
Referencias:
- CDC. HIV and TB Overview: Vietnam. Global HIV and TB, 2024.
www.cdc.gov/global-hiv-tb/php/where-we-work/vietnam.html - Chen, W.T., Sun, W., Huang, F., et al. Lost in Translation: Impact of Language Barriers and Facilitators on the Health Care of Asian Americans Living with HIV. Journal of Racial and Ethnic Health Disparities (2023). https://doi.org/10.1007/s40615-023-01674-7
- Ribas-Roca, J., Eamranond, P. (2016). Using a Translator in Integrated Care Settings. En: Benuto, L., O’Donohue, W. (eds.), Enhancing Behavioral Health in Latino Populations. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-319-42533-7_7
AUTOR
Cam Lincoln (él/elle) es un hombre gay afro-taiwanés originario de South Bay, San Diego, California. Habla con fluidez inglés y mandarín. Durante sus estudios universitarios de licenciatura cursó biología humana, con énfasis en los determinantes biológicos y sociales de la salud.
En Asian Health Services, se desempeña como Navegador de PrEP, Administrador de Casos de VIH, Coordinador de Atención para Hepatitis y Defensor Comunitario de la Salud.
Además de su interés por la justicia en salud y la biología, Cam tiene una gran pasión por la música, la lingüística, el activismo, el diseño y las plantas.